21 października 2014r.
Emedica.pl - Internetowy serwis dla Pacjentów
Emedica.pl - Internetowy serwis dla Pacjentów
 
Opis  ->
Jest to sytuacja, gdy boczne części paznokcia palucha stopy podwijają się pod otaczającą go skórę (tak zwany wał paznokciowy) i rosnąc wbijają się w nią, co wywołuje ból i stan zapalny wału paznokciowego. Paznokieć może wrastać tylko po jednej stronie albo po obu stronach palca równocześnie. Problem wrastających paznokci dotyczy ludzi w każdym wieku niezależnie od płci, choć stosunkowo częściej spotyka się go u osób młodych.
Objawy  ->
Występują one zwykle, gdy pacjent nie stosuje się do wymienionych niżej zaleceń, a zwłaszcza gdy nosi zbyt ciasne buty:
  • Ból w obrębie wału paznokciowego po stronie, po której paznokieć wrasta pod skórę. Ból nasila się zwłaszcza w czasie chodzenia i podczas noszenia zbyt ciasnych butów
  • Skóra wału paznokciowego po tej stronie jest nieznacznie obrzęknięta i zaczerwieniona
  • Jeżeli w wyniku zaniedbań higienicznych i braku właściwego leczenia dojdzie do zakażenia bakteryjnego uszkodzonej skóry, objawy znacznie się nasilają. Ból jest silniejszy, przybiera stały charakter, czasem daje wrażenie pulsowania. Obrzęk i zaczerwienienie w obrębie skóry wokół paznokcia są bardzo wyraźne, a jej dotykanie sprawia pacjentowi szczególnie silny ból. Spod skóry pokrywającej wrastającą część paznokcia wydobywa się, po jej uciśnięciu, niewielka ilość mętnej, czasem ropnej wydzieliny
  • W przypadkach bardzo zaniedbanych zakażenie może obejmować cały palec, szerząc się w obrębie tkanki podskórnej (tak zwana ropowica palca). Zaczerwieniony, obrzęknięty i bolesny staje się wtedy cały palec


  • Kontaktu z lekarzem wymaga:
    Wrastający paznokieć wymaga szczególnego, opisanego poniżej postępowania.
    Jeżeli pomimo tego dolegliwości nie ustępują lub nawet nasilają się, należy zasięgnąć porady lekarza.
    Pilnego kontaktu z lekarzem wymaga wystąpienie objawów bakteryjnego zakażenia wału paznokciowego lub całego palca.
    Przyczyny  ->
    Wrastanie paznokcia jest wywołane dwoma głównymi czynnikami:
  • Noszenie zbyt ciasnych, uciskających palce butów
  • Nieprawidłowe obcinanie paznokci. Obcięty nieprawidłowo paznokieć rośnie nie tylko w przód, ale i na boki, zaś jego ostra krawędź stopniowo wbija się w skórę wału paznokciowego, uszkadzając ją i powodując stan zapalny

  • Trzeba jednak podkreślić, że wiele osób, mimo że przestrzega wszelkich zaleceń dotyczących higieny stóp, cierpi z powodu wrastających paznokci, co może świadczyć o ich szczególnej predyspozycji do tej choroby.
    Zapobieganie  ->
  • Unikanie zakładania zbyt ciasnych butów
  • Prawidłowe obcinanie paznokci. Należy zwrócić uwagę, żeby wolny brzeg paznokcia nie był zaokrąglony (ścięte brzegi paznokcia), lecz prosty, a nawet nieco wklęsły. Szczególnie unikać należy wprowadzania ostrego końca nożyczek lub pilnika pomiędzy paznokieć a otaczającą go skórę, gdyż powoduje to niewielkie zranienia skóry, które stanowią dla bakterii wrota zakażenia
  • W celu uniknięcia innych form infekcji wału paznokciowego nie należy obcinać nożyczkami ani nawet specjalnymi cążkami tak zwanych „skórek”. Zamiast tego należy je codziennie, po zwilżeniu wodą, delikatnie zsunąć do tyłu przy pomocy kciuka
  • Przebieg  ->
    W przypadku prawidłowego postępowania wrastający paznokieć nie jest poważnym problemem. Jeżeli jednak rozwinie się zakażenie, niezbędna jest pomoc lekarska.
    Powikłania  ->
  • Zakażenie bakteryjne skóry wału paznokciowego (tak zwana zanokcica)
  • Rozprzestrzenianie się zakażenia na skórę i tkankę podskórną całego palca (tak zwana ropowica palca)
  • Badania  ->
    Nie są potrzebne do rozpoznania i leczenia wrastającego paznokcia.
    Cel leczenia  ->
    Celem leczenia jest jak najszybsze zlikwidowanie stanu zapalnego i ewentualneego zakażenia bakteryjnego, a następnie zabezpieczenie chorego przed dalszym wrastaniem paznokcia.
    Leczenie  ->
    Zalecenia ogólne
  • Wygodne, dobrze dobrane obuwie
  • Przestrzeganie higieny stóp
  • Prawidłowe obcinanie paznokci
  • W przypadku stanu zapalnego pomocne może być kilkunastominutowe moczenie palca w ciepłych mydlinach powtarzane kilka razy dziennie
  • Brak ograniczeń dotyczących aktywności ruchowej i pracy zawodowej


  • Leczenie farmakologiczne
    Ma ograniczone zastosowanie.
  • Leki przeciwbólowe w przypadku nasilonego stanu zapalnego lub zakażenia – zwykle wystarczające są popularne środki o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym dostępne w aptece bez recepty
  • Antybiotyki – stosowane niezwykle rzadko, tylko w przypadku rozległej i nasilonej infekcji całego palca
  • Leczenie operacyjne  ->
    Leczenie zabiegowe stosowane jest w przypadku, gdy nieskuteczne okazały się wyżej opisane sposoby postępowania zachowawczego. Istnieje szereg metod operacyjnego leczenia wrastającego paznokcia, jednak największą popularność zdobyły sobie dwie z nich:
  • Usunięcie wrastającego paznokcia w całości (nowy paznokieć zwykle nie ma tendencji do wrastania). Ta metoda jest jednak obecnie coraz rzadziej stosowana
  • Obecnie najczęściej stosowaną metodą postępowania jest tak zwane klinowe wycięcie paznokcia. Zabieg polega na wycięciu wąskiego paska obejmującego wrastającą część paznokcia wraz z przyległym wałem paznokciowym w miejscu wrastania. Powstały ubytek skóry i paznokcia zeszywa się lub pozostawia nie zeszyty. Gojąc się, paznokieć zwykle odzyskuje swój prawidłowy kształt i nie ma tendencji do wrastania. Choć początkowo jest nieco węższy niż odpowiadający mu paznokieć na drugiej stopie, już po kilku tygodniach odzyskuje pierwotną szerokość

  • Oba wymienione zabiegi wykonywane są w znieczuleniu miejscowym i są całkowicie bezbolesne.
    Podpis  ->
    Opracował
    lek. med. Robert Olewiński

    Nota prawna


    Prezentowane strony mają charakter edukacyjny. Ogólne informacje na temat chorób i zasad postępowania w żadnym stopniu nie zastępują fachowej porady lekarskiej. Pomimo rygorystycznego przestrzegania ogólnie przyjętych zasad tworzenia serwisów medycznych ustalonych przez Health on the Net Foundation i weryfikacji prezentowanych treści przez uznane Autorytety medyczne, twórcy serwisu nie biorą żadnej odpowiedzialności, ani pośredniej ani bezpośredniej, za sposób wykorzystania i interpretowania informacji zawartych w serwisie.