20 kwietnia 2024r.
Synonimy
Idiopatyczna (samoistna) stenoza podzastawkowa ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory serca
Opis
Jest to zwykle wrodzona zmiana w budowie mięśnia serca polegająca na występowaniu dodatkowych włókien mięśniowych w obszarze pod zastawką aortalną. W czasie skurczu lewej komory ta dodatkowa część mięśnia kurcząc się, uwypukla się do środka lewej komory i zwęża drogę odpływu krwi do aorty. W zależności od zaawansowania tego zwężenia (stenozy) objawy mogą nie pojawiać się przez wiele lat lub wystąpić wcześnie i być bardzo nasilone.
Objawy
Objawy wynikają z nieprawidłowej (zbyt małej) ilości krwi wpompowywanej do aorty przy każdym skurczu serca. Obejmują one: omdlenia, zawroty głowy, bóle o typie dusznicy bolesnej, nieregularną czynność serca, objawy niewydolności serca jak: poszerzenie żył szyjnych, obrzęki kończyn dolnych, duszność, szybsze męczenie się, szmer skurczowy słyszalny stetoskopem w czasie osłuchiwania serca.
Kontaktu z lekarzem wymaga:
U pacjentów ze zdiagnozowaną chorobą do kontaktu z lekarzem powinno skłonić pojawienie się nowych objawów lub nasilenie się objawów już występujących.
Szybkiego kontaktu z lekarzem wymaga:
Omdlenia, dolegliwości bólowe o typie dusznicy bolesnej oraz zaburzenia rytmu serca są poważnymi objawami, które powinny być szybko skonsultowane z lekarzem.
Kontaktu z lekarzem wymaga:
U pacjentów ze zdiagnozowaną chorobą do kontaktu z lekarzem powinno skłonić pojawienie się nowych objawów lub nasilenie się objawów już występujących.
Szybkiego kontaktu z lekarzem wymaga:
Omdlenia, dolegliwości bólowe o typie dusznicy bolesnej oraz zaburzenia rytmu serca są poważnymi objawami, które powinny być szybko skonsultowane z lekarzem.
Przyczyny
Do zawężenia drogi wypływu krwi z lewej komory dochodzi z powodu przerostu mięśnia serca w tym miejscu. Powody tego przerostu nie są do końca poznane. Czasem skłonność do takiego przerostu jest cechą dziedziczną.
Zapobieganie
Nie istnieje metoda zapobiegania wystąpieniu tej choroby. Jeśli u członka rodziny zdiagnozowany jest ten typ przerostu mięśnia serca, to wskazane są kontrolne badania lekarskie u pozostałych członków rodziny w celu wykrycia choroby i odpowiednio wczesnego rozpoczęcia leczenia.
Przebieg
Objawy choroby zwykle można dobrze kontrolować przy pomocy leczenia farmakologicznego. Przerost może jednak postępować, a objawy nasilać się. Odpowiednio częste kontrole lekarskie pozwalają wychwycić ten typ przerostu i wdrożyć w odpowiednim momencie leczenie chirurgiczne. U około 10% chorych rozwija się ciężka niewydolność krążenia, wymagająca transplantacji serca.
Powikłania
Badania
Cel leczenia
Celem leczenia jest zmniejszenie zwężenia w drodze odpływu z lewej komory. Uzyskuje się to przez podawanie leków zmniejszających siłę skurczu mięśnia serca lub stosując leczenie chirurgiczne.
Leczenie
Zalecenia ogólne
Diagnostyka i leczenie choroby mogą być przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych. W momentach zaostrzeń i nasilenia dolegliwości wskazana jest hospitalizacja.
Aktywność fizyczna zwykle nie jest ograniczona. Przy większym zaawansowaniu wady przeciwwskazane jest wyczynowe uprawianie sportu.
Wskazana jest dieta z niską zawartością tłuszczów pochodzenia zwierzęcego.
Leczenie farmakologiczne
Stosuje się leki z grupy beta-blokerów lub blokerów kanału wapniowego w celu zmniejszenia napięcia mięśnia serca oraz ograniczenia zaburzeń rytmu serca.
Należy pamiętać o niebezpieczeństwie stosowania nitrogliceryny w przypadku bólów dławicowych. Może to doprowadzić do jeszcze mniejszego wypływu krwi z lewej komory serca i paradoksalnego nasilenia dolegliwości dławicowych.
W przypadku występowania zaburzeń rytmu serca, stosowane są leki antyarytmiczne.
Diagnostyka i leczenie choroby mogą być przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych. W momentach zaostrzeń i nasilenia dolegliwości wskazana jest hospitalizacja.
Aktywność fizyczna zwykle nie jest ograniczona. Przy większym zaawansowaniu wady przeciwwskazane jest wyczynowe uprawianie sportu.
Wskazana jest dieta z niską zawartością tłuszczów pochodzenia zwierzęcego.
Leczenie farmakologiczne
Stosuje się leki z grupy beta-blokerów lub blokerów kanału wapniowego w celu zmniejszenia napięcia mięśnia serca oraz ograniczenia zaburzeń rytmu serca.
Należy pamiętać o niebezpieczeństwie stosowania nitrogliceryny w przypadku bólów dławicowych. Może to doprowadzić do jeszcze mniejszego wypływu krwi z lewej komory serca i paradoksalnego nasilenia dolegliwości dławicowych.
W przypadku występowania zaburzeń rytmu serca, stosowane są leki antyarytmiczne.
Leczenie operacyjne
W niektórych nasilonych postaciach tej choroby może się okazać potrzebny zabieg chirurgiczny polegający na wycięciu części przerośniętego mięśnia serca.
Podpis
Opracował
lek. med. Wiktor Kuliczkowski
lek. med. Wiktor Kuliczkowski
Nota prawna
Prezentowane strony mają charakter edukacyjny. Ogólne informacje na temat chorób i zasad postępowania w żadnym stopniu nie zastępują fachowej porady lekarskiej. Pomimo rygorystycznego przestrzegania ogólnie przyjętych zasad tworzenia serwisów medycznych ustalonych przez Health on the Net Foundation i weryfikacji prezentowanych treści przez uznane Autorytety medyczne, twórcy serwisu nie biorą żadnej odpowiedzialności, ani pośredniej ani bezpośredniej, za sposób wykorzystania i interpretowania informacji zawartych w serwisie.
Stosujemy się do standardu HONcode dla wiarygodnej informacji zdrowotnej -