21 listopada 2017r.
Emedica.pl - Internetowy serwis dla Pacjentów
Emedica.pl - Internetowy serwis dla Pacjentów
 
Wskazania do badania  ->
  • Podejrzenie zwężenia tętnicy nerkowej u chorych z nadciśnieniem tętniczym
  • Diagnostyka małej nerki u chorych z nadciśnieniem tętniczym
  • Podejrzenie przetoki tętniczo-żylnej w nerce (np. po biopsji nerkowej)
  • Diagnostyka guza nerki jako uzupełnienie badania ultrasonograficznego i tomografii komputerowej
  • Jako część zabiegu angioplastyki tętnicy nerkowej, embolizacji przetoki tętniczo-żylnej lub guza
  • Kwalifikacja do oddania (przeszczepu) nerki osobie spokrewnionej
  • Przeciwwskazania do badania  ->
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi, których nie można wyrównać
  • Niewyrównane nadciśnienie tętnicze (powyżej 200/110 mmHg)
  • Objawy uczulenia na środki kontrastowe w poprzednio wykonanych badaniach
  • Ciężka niewydolność oddechowa
  • Ciężka nadczynność tarczycy
  • Szpiczak mnogi
  • Niewyrównana cukrzyca
  • Uogólniona zaawansowana miażdżyca
  • Brak współpracy ze strony pacjenta
  • Cel badania  ->
    Celem badania jest ocena naczyń nerkowych: tętnic dodatkowych, zwężeń tętnic nerkowych (stopnia zwężenia – kwalifikacja do zabiegów naczyniowych: angioplastyki, stentowania, bypasów), obecności nieprawidłowego unaczynienia (nowotwory), przetok tętniczo-żylnych.
    Przygotowanie  ->
    Wymagana jest pisemna zgoda pacjenta na zabieg.
    Konieczne jest oznaczenie grupy krwi, ocena morfologii oraz parametrów krzepnięcia (czas protrombinowy, czas kaolinowo-kefalinowy, czas krwawienia, stężenie fibrynogenu, liczba płytek).
    Konieczne jest wygolenie obu pachwin.
    Lekarz może zalecić środki przeczyszczające i „lewatywę” (wlew czyszczący jelito grube).
    W dniu zabiegu pacjent pozostaje na czczo (podanie kontrastu może spowodować wymioty).
    Opis badania  ->
    Zabieg jest wykonywany w ułożeniu na plecach. Miejsce nakłucia tętnicy w pachwinie, po zdezynfekowaniu alkoholowym roztworem jodyny, a następnie spirytusem, zostaje znieczulone. Następnie lekarz nakłuwa tętnicę udową i wprowadza po giętkim prowadniku cewnik do aorty nieco powyżej odejścia tętnic nerkowych lub do samej tętnicy nerkowej. Po wykonaniu przez pacjenta głębokiego wdechu i zatrzymaniu oddechu automatyczna strzykawka podaje środek cieniujący (kontrast) poprzez cewnik, a aparat rentgenowski wykonuje zdjęcia. Podanie środka cieniującego może wywołać nieprzyjemne odczucia, takie jak ból w plecach, ból nóg, uczucie gorąca, rozsadzania, uczucie oddawania moczu. Objawy szybko ustępują – do kilku minut.
    Pomimo nieprzyjemnych doznań w trakcie wykonywania zdjęć nie wolno się ruszać i wypuszczać powietrza.
    Po badaniu usuwa się cewnik i tamuje krwawienie. W części ośrodków na miejsce wkłucia zakładany jest opatrunek uciskowy.
    Możliwe powikłania  ->
  • Krwawienie w miejscu wkłucia z wytworzeniem krwiaka (najczęściej)
  • Zaczerwienienie skóry i pokrzywka
  • Rozwarstwienie ściany tętnicy lub odwarstwienie blaszki miażdżycowej
  • Zator poniżej wkłucia i niedokrwienie kończyny
  • Ostra niewydolność nerek – rzadko
  • Wstrząs – rzadko
  • Zgon – bardzo rzadko (raz na kilka tysięcy zabiegów)
  • Podpis  ->
    Opracował
    dr n. med. Jerzy Chudek

    Nota prawna


    Prezentowane strony mają charakter edukacyjny. Ogólne informacje na temat chorób i zasad postępowania w żadnym stopniu nie zastępują fachowej porady lekarskiej. Pomimo rygorystycznego przestrzegania ogólnie przyjętych zasad tworzenia serwisów medycznych ustalonych przez Health on the Net Foundation i weryfikacji prezentowanych treści przez uznane Autorytety medyczne, twórcy serwisu nie biorą żadnej odpowiedzialności, ani pośredniej ani bezpośredniej, za sposób wykorzystania i interpretowania informacji zawartych w serwisie.