27 kwietnia 2018r.
Emedica.pl - Internetowy serwis dla Pacjentów
Emedica.pl - Internetowy serwis dla Pacjentów
 
Opis  ->
Jest to stan zapalny tkanki kostnej i szpiku kostnego. Choroba może dotyczyć każdej kości w organizmie. U dzieci zapalenie występuje najczęściej w obrębie kości udowej, piszczelowej, ramieniowej oraz promieniowej (przedramię). U dorosłych zwykle dotyczy kości miednicy lub kręgosłupa. Choroba może pojawić się w każdym wieku, zarówno u kobiet, jak i mężczyzn, ale częściej występuje u dzieci w okresie szybkiego wzrostu organizmu (5 do 14 lat), szczególnie u chłopców.
Objawy  ->
  • Gorączka – czasami jako jedyny objaw
  • Ból, obrzęk, zaczerwienienie, ocieplenie i tkliwość tkanek ponad ogniskiem zapalenia kości, szczególnie podczas ruchu kończyną. Okoliczne stawy, a szczególnie kolano, mogą również być obrzmiałe, zaczerwienione i ciepłe
  • U małych dzieci, które jeszcze nie mówią, objawami bólu są niechęć do poruszania chorą kończyną, unikanie chodzenia, utykanie oraz płacz przy dotykaniu i poruszaniu chorą kończyną
  • Ropny wyciek z przetoki, bez gorączki i bólu – tylko w przypadku przewlekłego zapalenia kości
  • Złe ogólne samopoczucie

    Szybkiego kontaktu z lekarzem wymaga:
  • Wystąpienie objawów mogących świadczyć o zapaleniu kości, szczególnie u dziecka
  • Pojawienie się podczas leczenia ropnia ropnego wycieku z przetoki ponad zakażoną kością, gorączki lub silnego bólu
  • Wystąpienie nowych, nieznanych objawów, co może świadczyć o ubocznych efektach stosowanych leków
  • Przyczyny  ->
    Przyczyną choroby jest zakażenie kości przez bakterie, najczęściej przez gronkowce. Bakterie dostają się do kości wraz z krążącą krwią w przypadku:
  • Złamań otwartych (pierwotnie zakażonych) lub innych urazów
  • Czyraków, ropni lub uszkodzeń skóry
  • Zapalenia ucha środkowego
  • Zapalenia płuc

    Czynniki sprzyjające zachorowaniu
  • Choroby przebiegające ze spadkiem odporności
  • Cukrzyca
  • Endoprotezy stawów
  • Dożylne podawanie leków
  • Bardzo szybkie wzrost w dzieciństwie
  • Zapobieganie  ->
    Leczenie wszystkich zakażeń bakteryjnych organizmu, aby zapobiec przedostaniu się bakterii do kości.
    Przebieg  ->
    Zapalenie kości i szpiku zwykle można wyleczyć pod warunkiem wczesnego rozpoznania i rozpoczęcia właściwego, agresywnego leczenia.
    Powikłania  ->
  • Ropień i przetoka ropna na skórze, która może się nie zagoić do czasu wyleczenia zapalenia kości
  • Obluzowanie implantu ortopedycznego i konieczność jego usunięcia
  • Złamanie zmienionej zapalnie kości
  • Zesztywnienie okolicznych stawów (rzadko)
  • Amputacja kończyny w wyniku upośledzenia krążenia krwi w kończynie lub rozwoju zakażenia zgorzelinowego (gangrena)
  • Badania  ->
    Zwykle wykonuje się badania laboratoryjne jak: morfologia krwi i rozmaz krwi, OB, posiew krwi i posiew ropy. Konieczne może być badanie izotopowe kości - scyntygrafia, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Zdjęcia rentgenowskie chorej okolicy często nie wykazują zmian w pierwszych 2-3 tygodniach choroby.
    Cel leczenia  ->
    Celem leczenia jest zlikwidowanie procesu zapalnego kości, gdyż tylko to chroni przed poważnymi powikłaniami i przejściem zapalenia w proces przewlekły, czasem niemożliwy do wyleczenia.
    Leczenie  ->
    Zalecenia ogólne
  • Schorzenie wymaga bezwzględnie stałej kontroli lekarskiej
  • Pobyt w szpitalu może być konieczny w celu operacyjnego usunięcia fragmentów zakażonej kości i dożylnego podawania dużych dawek antybiotyków
  • Czasami zachodzi konieczność usunięcia wcześniej wszczepionych implantów (np. endoprotez stawów)
  • Chora kończyna powinna być ułożona poziomo lub lekko uniesiona
  • Zaleca się wykonywanie ćwiczeń zdrowymi kończynami, szczególnie podczas dłuższego pobytu w łóżku
  • Leżenie w łóżku jest wskazane do czasu ustąpienia objawów choroby
  • Powrót do normalnej aktywności następuje stopniowo, ściśle według zaleceń lekarza
  • Leczenie nie wymaga stosowania specjalnej diety. Posiłki powinny być zróżnicowane, bogate w witaminy i mikroelementy.

    Leczenie farmakologiczne
    Podstawowym lekiem są antybiotyki, które dawniej podawane były wyłącznie dożylnie. Obecnie nowoczesne antybiotyki mogą być podawane doustnie lub w zastrzykach domięśniowych. Antybiotyki stosuje się długotrwale, czasami nawet 8-10 tygodni. Zwykle istnieje konieczność stosowania leków przeciwbólowych.
  • Leczenie operacyjne  ->
    W trakcie leczenia często istnieje konieczność interwencji chirurgicznej. Polega ona na usunięciu zakażonych fragmentów kości lub metalowych implantów z kości, drenażu zakażonej kości oraz miejscowym zastosowaniu specjalnych preparatów antybiotykowych.
    Podpis  ->
    Opracował:
    lek. med. Robert Frąc

    Nota prawna


    Prezentowane strony mają charakter edukacyjny. Ogólne informacje na temat chorób i zasad postępowania w żadnym stopniu nie zastępują fachowej porady lekarskiej. Pomimo rygorystycznego przestrzegania ogólnie przyjętych zasad tworzenia serwisów medycznych ustalonych przez Health on the Net Foundation i weryfikacji prezentowanych treści przez uznane Autorytety medyczne, twórcy serwisu nie biorą żadnej odpowiedzialności, ani pośredniej ani bezpośredniej, za sposób wykorzystania i interpretowania informacji zawartych w serwisie.