18 września 2019r.
Emedica.pl - Internetowy serwis dla Pacjentów
Emedica.pl - Internetowy serwis dla Pacjentów
 
Synonimy  ->
Coxa plana, jałowa martwica bliższej nasady kości udowej, choroba Legg-Calve-Perthesa
Opis  ->
Jest to samoistnie przemijające schorzenie biodra dziecięcego, charakteryzujące się czasowym obumarciem głowy i szyjki kości udowej. Choroba występuje w wieku 3-14 lat, 4-5 razy częściej u chłopców. Objawy najczęściej pojawiają się między 5 a 8 rokiem życia. Obustronnie występuje w 10-20% przypadków.
Objawy  ->
  • Nieznaczny ból i ograniczenie ruchomości chorego biodra
  • Bardzo często ból kolana, po stronie chorego biodra
  • Utykanie
  • Skrócenie długości chorej kończyny
  • Zaniki mięśni pośladka i uda chorej kończyny


  • Kontaktu z lekarzem wymaga:
  • Wystąpienie dolegliwości bólowych biodra lub kolana, ograniczenie ruchomości lub utykanie u dziecka
  • Pojawienie się gorączki i nasilenie dolegliwości bólowych podczas leczenia
  • Przyczyny  ->
    Przyczyny choroby nie są do końca poznane. Istnieje wiele teorii rozwoju choroby. Obecnie za przyczynę choroby uważa się zaburzenia procesu kostnienia rozwijającej się głowy i szyjki kości udowej. Inne wymieniają jako przyczynę uraz lub stan zapalny biodra, zaburzenia ukrwienia głowy kości udowej, a także zaburzenia hormonalne.

    Czynniki sprzyjające zachorowaniu
  • Przebyta dysplazja stawu biodrowego w niemowlęctwie
  • Stosowanie leków sterydowych
  • Nadwaga
  • Szybki wzrost organizmu w okresie dojrzewania
  • Płeć męska i wiek między 5 a 8 rokiem życia
  • Zapobieganie  ->
    Nie są znane żadne środki zapobiegawcze.
    Przebieg  ->
    Choroba zazwyczaj trwa około 3-4 lata. Jest najcięższą z tak zwanych jałowych martwic kości. W jej przebiegu można wyróżnić kilka okresów:
    I – okres wczesny, trwający około 2 miesiące
    II – okres martwicy, trwający około 6-18 miesięcy
    III – okres regeneracji, trwający około 6-12 miesięcy i dłużej
    IV – okres odbudowy i utrwalenia zmian.
    Tylko wczesne rozpoznanie i specjalistyczne leczenie mogą doprowadzić do wyleczenia i zmniejszenia ryzyka powikłań.
    Powikłania  ->
    Bagatelizowanie dolegliwości i opóźnianie leczenia zawsze prowadzi do poważnych powikłań. Są to:
  • Ciężkie zniekształcenia stawu biodrowego
  • Skrócenie długości chorej kończyny
  • Znaczne ograniczenie zakresu ruchu biodra i utrwalone przykurcze
  • Zaburzenia chodu
  • Stany zapalne chorego biodra
  • Badania  ->
    Chorobę rozpoznaje się na podstawie zdjęcia rentgenowskiego biodra. Wcześniej zmiany chorobowe można wykazać badaniem rezonansu magnetycznego (NMR). Pomocna jest również scyntygrafia biodra oraz badanie ultrasonograficzne.
    Cel leczenia  ->
    Leczenie polega na jak najszybszym zastosowaniu odciążenia chorego biodra w celu ochrony miękkiej głowy kości udowej przed zgniataniem. Ogranicza to powstawanie zniekształceń głowy i stwarza najlepsze warunki do jej odbudowy.
    Leczenie  ->
    Zalecenia ogólne
  • Podstawą leczenia jest leżenie w łóżku z bezwzględnym zakazem chodzenia, stawania i klękania. Ten okres leczenia trwa od 6-12 miesięcy
  • Często – w początkowym okresie leczenia – istnieje konieczność zastosowania wyciągu za chorą kończynę. Odbywa się to podczas pobytu w szpitalu
  • W dalszym okresie leczenia stosuje się specjalne gipsy lub aparaty ortopedyczne odciążające chore biodro (przez okres około 2 lat)
  • Pomoc rodziny, nauczycieli, a czasem psychologa może być konieczna, aby pomóc dziecku zaakceptować te wyjątkowo uciążliwe zalecenia
  • Należy podkreślić, że ruch w chorym stawie bez obciążania nie jest szkodliwy, wręcz przeciwnie, bardzo korzystny dla procesu gojenia i odzyskiwania sprawności chorej kończyny


  • Leczenie farmakologiczne
    Jest to leczenie wspomagające. Okresowo stosowane są głównie leki przeciwbólowe.
    Leczenie operacyjne  ->
    Ze względu na wyjątkowo długi i uciążliwy dla pacjenta okres leczenia oraz trudny do uzyskania zadowalający efekt końcowy, coraz częściej w leczeniu choroby stosuje się wczesną interwencję operacyjną. Wyniki takiego leczenia są bardzo obiecujące.
    Podpis  ->
    Opracował
    lek. med. Robert Frąc

    Nota prawna


    Prezentowane strony mają charakter edukacyjny. Ogólne informacje na temat chorób i zasad postępowania w żadnym stopniu nie zastępują fachowej porady lekarskiej. Pomimo rygorystycznego przestrzegania ogólnie przyjętych zasad tworzenia serwisów medycznych ustalonych przez Health on the Net Foundation i weryfikacji prezentowanych treści przez uznane Autorytety medyczne, twórcy serwisu nie biorą żadnej odpowiedzialności, ani pośredniej ani bezpośredniej, za sposób wykorzystania i interpretowania informacji zawartych w serwisie.