28 maja 2017r.
Emedica.pl - Internetowy serwis dla Pacjentów
Emedica.pl - Internetowy serwis dla Pacjentów
 
Opis  ->
Jest to choroba wywołana niedoborem parathormonu, hormonu produkowanego przez przytarczyce, niewielkie narządy wewnętrznego wydzielania, położone w obrębie szyi tuż obok tarczycy. Parathormon podnosi poziom wapnia we krwi i wraz z kalcytoniną (produkowaną przez komórki C tarczycy) oraz witaminą D reguluje gospodarkę wapniowo-fosforanową organizmu. Niedoczynność tarczycy występuje głównie u dorosłych.
Objawy  ->
Ostra faza choroby:
  • Tężyczka - w czasie napadu występują bolesne kurcze mięśni twarzy, ramion, dłoni, czasem stóp, wykręcanie kończyn, wykrzywienie twarzy, duszność, napad padaczkowy
  • Drętwienia i mrowienia dłoni i stóp

  • Przewlekła faza choroby:
  • Ścieńczenie, wysuszenie i przebarwienia skóry
  • Łamliwość włosów i paznokci
  • Niedorozwój zębów
  • Zaćma
  • Opóźnienie umysłowe u dzieci
  • Zaburzenia psychiczne u dorosłych


  • Kontaktu z lekarzem wymaga:
  • Każdy chory, u którego wystąpiły objawy, mogące wskazywać na niedoczynność przytarczyc
  • Brak poprawy po tygodniu leczenia


  • Szybkiego kontaktu z lekarzem wymaga:
  • Wystąpienie napadu tężyczki
  • Przyczyny  ->
  • Przypadkowe usunięcie przytarczyc podczas operacji tarczycy lub innych narządów szyi
  • Choroba autoimmunologiczna przytarczyc
  • Radioterapia okolicy szyi, np. naświetlania tarczycy
  • Hemochromatoza (choroba polegająca na nadmiernym gromadzeniu żelaza w wątrobie i innych narządach)
  • Przerzuty nowotworowe do przytarczyc
  • Wrodzony niedorozwój przytarczyc
  • Przyczyna nieznana


  • Czynniki sprzyjające zachorowaniu
  • Urazy
  • Operacje w obrębie szyi
  • Zapobieganie  ->
    Nie są znane sposoby zapobiegania. Operacje tarczycy wymagają bardzo dużego doświadczenia chirurgicznego.
    Przebieg  ->
    Pooperacyjna niedoczynność przytarczyc może niekiedy ustąpić po kilku miesiącach, jednakże na ogół choroba ma charakter przewlekły i musi być leczona do końca życia. Wskutek systematycznego leczenia objawy choroby są skutecznie łagodzone. Nieleczona niedoczynność przytarczyc może prowadzić do śmierci.
    Powikłania  ->
  • Atak tężyczki (objawy jak wyżej)
  • Zaćma
  • Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego
  • Zaburzenia rytmu serca, niewydolność krążenia
  • Drgawki
  • Zniekształcenie zębów
  • Badania  ->
  • Badanie biochemiczne krwi i moczu (poziom wapnia, magnezu, fosforanów)
  • Dobowa zbiórka moczu na wapń i fosforany
  • Onaczenie stężenia parathormonu w surowicy (o ile to możliwe)
  • Elektrokardiogram (EKG) – niskie stężenie wapnia we krwi może wywołać zaburzenia rytmu serca
  • RTG kości (densytometria) w celu oceny gęstości tkanki kostnej
  • Cel leczenia  ->
    Podstawowym celem leczenia jest osiągnięcie prawidłowego stężenia wapnia, magnezu i fosforu w surowicy oraz zapobieganie powikłaniom.
    Leczenie  ->
    Zalecenia ogólne
    Niezbędne jest systematyczne leczenie farmakologiczne oraz kontrolne badania lekarskie i laboratoryjne. W przypadku pojawienia się objawów tężyczki (kurcze mięśni, drętwienia kończyn) zaleca się przyłożenie papierowej torebki do ust i oddychanie powietrzem wydychanym z płuc, co pozwala na zwiększenie stężenia dwutlenku węgla we krwi – powoduje to ustąpienie objawów.
    Zalecana jest dieta bogata w wapń i uboga w fosforany (należy ograniczyć spożycie mleka i jego przetworów, żółtka jaj, kalafiorów).
    Wskazane jest stosowanie kremów nawilżających na skórę oraz krótkie obcinanie paznokci.
    Nie jest konieczne ograniczanie aktywności fizycznej.

    Leczenie farmakologiczne
  • Preparaty wapnia w dużych dawkach
  • Witamina D
  • Dożylne podawanie wapnia w przypadku objawów tężyczki
  • Leki uspokajające i przeciwdrgawkowe
  • Istnieją próby leczenia parathormonem
  • Leczenie operacyjne  ->
  • Chirurgiczne leczenie guzka tarczycy obejmuje usuniĘcie jednego płata tarczycy (lobektomia, subtotalna strumektomia)
  • U chorych z rozpoznanym rakiem usuwa się całą tarczycę (totalna strumektomia), a następnie stosuje leczenie radioaktywnymjodem w celu zniszczenia mikroprzerzutów. Niekiedy konieczna jest radioterapia
  • Podpis  ->
    Opracowała
    lek. med. Agnieszka Madej-Pilarczyk
    Zakład Endokrynologii, Instytut CMDiK

    Nota prawna


    Prezentowane strony mają charakter edukacyjny. Ogólne informacje na temat chorób i zasad postępowania w żadnym stopniu nie zastępują fachowej porady lekarskiej. Pomimo rygorystycznego przestrzegania ogólnie przyjętych zasad tworzenia serwisów medycznych ustalonych przez Health on the Net Foundation i weryfikacji prezentowanych treści przez uznane Autorytety medyczne, twórcy serwisu nie biorą żadnej odpowiedzialności, ani pośredniej ani bezpośredniej, za sposób wykorzystania i interpretowania informacji zawartych w serwisie.