25 września 2021r.
Emedica.pl - Internetowy serwis dla Pacjentów
Emedica.pl - Internetowy serwis dla Pacjentów
 
Synonimy  ->
Przewlekłe serce płucne
Opis  ->
Przewlekłe serce płucne jest to przerost mięśnia prawej komory serca spowodowany przewlekłymi schorzeniami układu oddechowego dotyczącymi płuc oraz struktur kostno-mięśniowych budujących klatkę piersiową.
Objawy  ->
W początkowym stadium u chorych przeważają objawy choroby podstawowej. Charakterystyczne są: szybsze męczenie się, duszność i kaszel. W zaawansowanych stadiach pojawiają się objawy niewydolności prawokomorowej: obrzęki na kończynach dolnych, powiększona wątroba, płyn w jamie brzusznej, poszerzone żyły szyjne, sinica skóry, bóle o typie dusznicy piersiowej, utraty przytomności.

Kontaktu z lekarzem wymaga:
  • Pojawienie się nowych lub nasilenie dotychczasowych objawów u pacjentów ze zdiagnozowanym przewlekłym sercem płucnym
  • Obecność lub nasilenie przewlekłej choroby płuc, która doprowadza do wystąpienia objawów przewlekłego serca płucnego


  • Szybkiego kontaktu z lekarzem wymaga:
    Pojawienie się nagłej duszności, kaszlu z odksztuszaniem krwi, nasilonych objawów zakażenia płuc.
    Przyczyny  ->
    Prawa komora serca przepompowuje krew do naczyń płucnych. Jakakolwiek stała przeszkoda w przepływie krwi w naczyniach w płucach zmusza prawą komorę serca do silniejszych skurczów, a to z czasem doprowadza do przerostu mięśnia prawej komory. Na początku przerost ten pozwala na utrzymanie siły skurczu potrzebnej do przepompowania odpowiedniej ilości krwi do płuc. Jednak z czasem i to nie wystarcza, a przerośnięta prawa komora staje się coraz słabsza. Pojawiają się objawy prawokomorowej (przewlekłej) niewydolności serca.

    Czynniki sprzyjające zachorowaniu
    Do sytuacji, w której krew ma utrudniony przepływ przez naczynia w płucach, doprowadzają takie choroby, jak:
  • Ciężkie, przewlekłe choroby płuc: przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, ciężka astma, rozstrzenie oskrzeli, nawracające zapalenia płuc, pylica płuc, nowotwory płuc, gruźlica, choroby tkanki łącznej zmieniające strukturę płuc
  • Przewlekła zatorowość naczyń płucnych. Jest to sytuacja, kiedy zakrzepy pochodzące najczęściej z żylaków kończyn dolnych przedostają się do naczyń w płucach i przytykają niektóre z nich. Może do tego dojść w przebiegu zapalenia żył lub po długotrwałym leżeniu w łóżku, np. po operacjach
  • Zapobieganie  ->
  • Zaprzestanie palenia tytoniu
  • Odpowiednie leczenie zakażeń układu oddechowego
  • Przebieg  ->
    Choroba uważana jest obecnie za nieuleczalną. Tym niemniej regularne kontrole lekarskie, staranne leczenie wszelkich infekcji oddechowych oraz zapaleń żył pozwalają na złagodzenie uciążliwych objawów i utrzymanie odpowiedniej jakości życia. Przy braku opieki lekarskiej i niewłaściwym leczeniu chorób układu oddechowego, szczególnie nawracających zakażeń układu oddechowego (tzw. przechodzone przeziębienia), dolegliwości związane z przewlekłym sercem płucnym nasilają się szybko, a czas przeżycia ulega skróceniu.
    Powikłania  ->
  • Nasilająca się przewlekła niewydolność serca - początkowo prawokomorowa, a następnie również lewokomorowa
  • Zaburzenia rytmu serca
  • Niedokrwienie ważnych narządów, w tym mózgu
  • Nagła śmierć sercowa w przypadku masywnego zatoru w naczyniach płucnych
  • Badania  ->
    Badania dodatkowe mają za zadanie wykrycie przyczyny wystąpienia serca płucnego oraz monitorowanie postępów leczenia. Są to:
  • EKG
  • Echokardiografia
  • RTG klatki piersiowej
  • Badania laboratoryjne składu krwi
  • Spirometria (badanie funkcji płuc jako narządu wymiany gazów)
  • Cel leczenia  ->
  • Zmniejszenie oporu w naczyniach płucnych poprzez leczenie chorób powodujących jego wzrost
  • Leczenie współwystępującej niewydolności krążenia
  • Utrzymywanie odpowiedniego utlenowania krwi
  • Leczenie  ->
    Zalecenia ogólne
    W okresach zaostrzeń choroby wskazana jest hospitalizacja. W stanie stabilnym choroby dopuszczalne jest leczenie ambulatoryjne.
    Chorych należy chronić przed zakażeniami dróg oddechowych.
    Zakres aktywności fizycznej zależy od nasilenia choroby i współwystępującej niewydolności krążenia. Może się wahać od prawie normalnej do przymusu przebywania w łóżku. W nasilonych przypadkach stosuje się tlenoterapię (podawanie tlenu przez cewnik do nosa z butli tlenowej lub ze specjalnych oksygenatorów). Ta ostatnia metoda może być wykorzystana do podawania tlenu w warunkach domowych.
    Dieta powinna zawierać małą ilość soli kuchennej.

    Leczenie farmakologiczne
    Stosuje się leki rozszerzające naczynia w płucach (np. blokery kanału wapniowego), leki zmniejszające ilość płynów w organizmie (np. leki moczopędne), antybiotyki w przypadku infekcji, leki zmniejszające krzepliwość krwi w przypadku nawracającej zatorowości płucnej (tzw. antykoagulanty).
    Leczenie operacyjne  ->
    W zaawansowanych stadiach należy rozważyć możliwość przeszczepu płuc łącznie z sercem.
    Podpis  ->
    Opracował
    lek. med. Wiktor Kuliczkowski

    Nota prawna


    Prezentowane strony mają charakter edukacyjny. Ogólne informacje na temat chorób i zasad postępowania w żadnym stopniu nie zastępują fachowej porady lekarskiej. Pomimo rygorystycznego przestrzegania ogólnie przyjętych zasad tworzenia serwisów medycznych ustalonych przez Health on the Net Foundation i weryfikacji prezentowanych treści przez uznane Autorytety medyczne, twórcy serwisu nie biorą żadnej odpowiedzialności, ani pośredniej ani bezpośredniej, za sposób wykorzystania i interpretowania informacji zawartych w serwisie.