20 października 2014r.
Emedica.pl - Internetowy serwis dla Pacjentów
Emedica.pl - Internetowy serwis dla Pacjentów
 
Synonimy  ->
Zapalenie miedniczek nerkowych, zakażenie górnych dróg moczowych
Opis  ->
Jest to bakteryjne zakażenie dróg moczowych obejmujące jedną lub obie nerki. Częściej dotyczy kobiet. Zazwyczaj kończy się wyleczeniem, może nawracać.
Objawy  ->
  • Gorączka z dreszczami
  • Ból w okolicy lędźwiowej (czasami obustronny)
  • Pieczenie, ból przy oddawaniu moczu
  • Osłabienie
  • Nudności i wymioty (niekiedy)
  • Mętny, czasami krwisty mocz

  • Początek choroby jest zazwyczaj nagły.
    U dzieci i osób w podeszłym wieku choroba może przebiegać bez typowych objawów.

    Kontaktu z lekarzem wymaga:
  • Wystąpienie objawów choroby


  • Szybkiego kontaktu z lekarzem wymaga:
  • Nie ustępowanie objawów po 48 godzinach leczenia przepisanym przez lekarza antybiotykiem
  • Nawrót objawów po zakończeniu leczenia antybiotykiem
  • Przyczyny  ->
    Przyczyną choroby jest zakażenie bakteryjne (najczęściej bakterią Escherichia coli - pałeczka okrężnicy). Najczęściej infekcja dróg moczowych (od cewki moczowej i pęcherza moczowego) szerzy się do nerek.

    Czynniki sprzyjające zachorowaniu
    Częstość choroby jest większa u osób:
  • Z kamicą nerkową
  • Z zaburzeniami w odpływie moczu (przerost prostaty, guzy pęcherza, guzy macicy)
  • Z odpływem wstecznym pęcherzowo-moczowodowym (tzw. refluks – cofanie się moczu z pęcherza do nerek)
  • Z cukrzycą
  • Intensywnie współżyjących seksualnie
  • W ciąży
  • Z chorobami neurologicznymi przebiegającymi z zaburzeniami opróżniania pęcherza moczowego (np. z przepukliną kręgosłupa, po udarze)
  • Długotrwale zacewnikowanych
  • Zapobieganie  ->
  • Utrzymanie czystości okolicy krocza, zwłaszcza u kobiet (przemywanie tylko w jednym kierunku – od przodu do tyłu)
  • Oddawanie moczu do 15 minut po stosunku
  • Częste zmienianie podpasek w czasie miesiączki
  • Przebieg  ->
    Zazwyczaj po zastosowaniu antybiotyku objawy ustępują w ciągu kilku dni. Leczenie antybiotykiem pomimo braku objawów należy jednak kontynuować przez 10-14 dni. W przypadku ciężkiego przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek konieczne jest leczenie szpitalne i podawanie antybiotyku dożylnie.
    Powikłania  ->
    Badania  ->
    Rozpoznanie zazwyczaj jest ustalane w oparciu o obraz kliniczny oraz badanie ogólne moczu wraz z posiewem. Lekarz może zalecić wykonanie innych badań krwi, takich jak: OB, morfologia, poziom kreatyniny, poziom glukozy; badania ultrasonograficznego nerek, ewentualnie urografii (badanie dróg moczowych po dożylnym podaniu kontrastu), a w szczególnych przypadkach cystografii mikcyjnej (zwłaszcza u dzieci – badanie ukierunkowane na wykrycie odpływu wstecznego pęcherzowo-moczowodowego) czy cystoskopii (wziernikowanie pęcherza).
    Cel leczenia  ->
  • Zwalczanie stanu zapalnego (zakażenia)
  • Łagodzenie dolegliwości (gorączki, bólu)
  • Leczenie  ->
    Zalecenia ogólne
  • Ograniczenie aktywności fizycznej – leżenie w łóżku
  • Unikanie kontaktów seksualnych w okresie leczenia
  • Ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich co do okresu leczenia antybiotykiem i wyznaczonych kontroli
  • Przyjmowanie co najmniej 2 litrów płynów na dobę


  • Leczenie farmakologiczne
    Podstawą leczenia jest stosowanie antybiotyku podawanego doustnie, domięśniowo lub dożylnie - zazwyczaj przez okres 10-14 dni.
    Ponadto zalecane są leki przeciwgorączkowe (np. Paracetamol, Pyralgina) i przeciwbólowe (np. No-Spa).
    Leczenie operacyjne  ->
    W przypadku towarzyszących zaburzeń w odpływie moczu (np. w przebiegu kamicy nerkowej) może być konieczne leczenie zabiegowe w warunkach szpitalnych obejmujące wprowadzenie cewnika do pęcherza moczowego (tzw. cewnikowanie pęcherza) lub do moczowodu poprzez cewkę moczową (tzw. sondowanie moczowodów), czy nakłucie nerki z zastojem moczu.
    Podpis  ->
    Opracował
    dr n. med. Jerzy Chudek

    Nota prawna


    Prezentowane strony mają charakter edukacyjny. Ogólne informacje na temat chorób i zasad postępowania w żadnym stopniu nie zastępują fachowej porady lekarskiej. Pomimo rygorystycznego przestrzegania ogólnie przyjętych zasad tworzenia serwisów medycznych ustalonych przez Health on the Net Foundation i weryfikacji prezentowanych treści przez uznane Autorytety medyczne, twórcy serwisu nie biorą żadnej odpowiedzialności, ani pośredniej ani bezpośredniej, za sposób wykorzystania i interpretowania informacji zawartych w serwisie.